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牛皮癣种类有哪些?牛皮癣最好的治疗方法

什么是牛皮癣
 
牛皮癣这是一个疾病的俗称,它的学名叫银屑病,所以说现在大家把银屑病和牛皮癣把它看成是相同的概念,这个病银屑病或者牛皮癣它是一种慢性炎症性的皮肤病,身体的任何部位都有可能发生,上到头皮下到脚底、躯干、四肢手上脚上都有可能,当然了它有它好发的地方,也就是说容易出现的地方,
 
容易出现的地方有几个:一个是头皮再一个那就是躯干和四肢的伸侧,比如说背部、胳膊肘、膝盖、小腿前侧,就这些部位是这个好发的地方,银屑病或者牛皮癣的特点是这样,就是一个他是一个慢性病,不是一个急性的过程,长期的,是一个慢性,那么第二个,他的主要的皮疹特点,表现为这个红斑、丘疹、斑块、鳞屑,说的通俗一点就是在皮肤上出现发红、增厚、掉白皮皮,这是它的这个表现上主要特点,那么另外的话,还有一些特殊的类型,比如说它除了皮肤之外,可能还会有关节炎的改变,还有一些病人可能会有皮肤出脓疱的改变,或者出红皮病的改变,这是一些特殊的类型,再就是这个病的还有一个特点,,它容易反复发作,就一次好了之后,过一段时间,哎,有一些没有原因的,它又反复了,病人的感觉就是说,他老是去不了根,不能够根除,这是这个银屑病的一个重要的特点。
 
 
那导致牛皮癣的原因都有哪些呢?牛皮癣的发病原因,如果用最简单的话讲,还没有特别的搞清楚,不是特别的清楚,当然,现代的医学研究要在银屑病的发病原因里面,也做了很多的研究,也有一些新的发现
 
大概的归纳起来有这么几个方面:
 
一个银屑病的发生跟遗传是有关系的,这种是一种遗传易感性,就是说有了这样的遗传背景,他容易得这个病,当然这个遗传的不是那种,说这个父亲有了儿子一定有的那种,那种明确的遗传,它是一种多基因的不规律的一个遗传病,那么除了遗传的这个,我们作为一种内因,有这个体制,有这个遗传背景容易得病之外,
 
外界的一些因素,有可能会加重或者诱发在诱发的这些个病因里面,最多见的比如说是一些感染,最常见的是急性化脓性的咽喉扁桃体炎,很多人发生银屑病,第一次发病都是先有了一个急性的咽喉扁桃体炎,然后过上一周两周或者更长一点的时间,皮肤开始出皮疹,这是银屑病最初发病的一个最典型的一种改变,
 
就是感染是一个原因,那么其他的还有一些可能的诱因,比如说精神压力紧张,那么还有一些各种创伤外伤、各种创伤,那么另外的话,一些不良的嗜好,像抽烟、喝酒等等,当然还有一些像气候季节的一些原因,有的人可能跟干燥有关系,有的人跟受潮有关系,这个就不是特别的有规律了,总的概括起来就是说银屑病的病因有一个内因,还有一些各种各样的外因,那么内因就是一种遗传的背景,外因就是我刚才讲的,各种诱发的因素
 
牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长并且容易复发,那么牛皮癣会不会传染呢?
 
牛皮癣会不会传染?
 
这个很明确不传染,银屑病它不是一个传染病,所以有的时候你看上去好像就在体表有一些病变,但是大家不要怕这个,我们的亲人有这个病,也不需要怕,银屑病肯定不传染。
 
如何诊断牛皮癣?
 
这个首先我们就接诊一个患者,我们先先问他的病情,由他来告诉我们他的问题是什么,我们询问病史我们会问很多,比如说他发病的情况,病情演变的经过,跟季节有没有关系,痒不痒是吧,家族里面有没有其他的人,有类似的情况,你平时抽烟不抽烟,会不会很容易感冒、咽喉发炎,就这些我们都会问,然后我们就做身体的检查来看他的病变的特点,要诊断一个银屑病,主要依靠患者的症状,或者他的临床表现,比如说他的皮疹的特点
 
那么银屑病的皮疹的特点
 
它还是很有特点的,不管是红斑、斑块还是丘疹,一个是红上面有白屑,还有一点它这个境界很清楚,就是病变的部位和正常的部位是泾渭分明的,跟像湿疹什么其他的病不一样,有些病你看模模糊糊的,银屑病我们经常描述叫境界清楚的浸润性红斑,这是银屑病的特点,那么除了这个特点之外的话,我们有的时候,必要的时候查查体,做一个有没有刮一刮有蜡滴的现象,再深刮一刮,会出现一层白色的薄膜,再刮把薄膜刮掉了,会有点状出血,这是所谓的Auspitz征或者叫做三联征,那么这个有助于诊断,当然这个不是绝对的,不是每一个病变都需要这样去做,还有我们还参考一下它的好发部位,头皮、躯干、四肢的伸侧,皮肤紧张的部位容易发生,在好发部位发生的,那么我们有助于这个银屑病的诊断,应该说大多数的银屑病病人来看病,就是凭医生的观察和临床经验,就可以做出诊断了,一般不需要做什么特殊的检查,少数特殊的表现的不管是皮疹特别,还是部位特别,诊断上可能有困难,或者说跟其他的病有一点混淆的
 
我去举几个例子,
 
比如说一个神经性皮炎,一个慢性湿疹,还有玫瑰糠疹,还有一些特殊的一些像慢性苔藓样糠疹等等的,就是这一些,有的是一些特殊情况下,有可能它的外观长得有点像银屑病,就需要鉴别一下,我们可能会需要做一些,比如说查一查是不是真菌感染,那么做一个组织病理切片来证实一下,少数需要这样做,大多数是不需要的,
 
牛皮癣的分型及临床表现:
 
银屑病的临床表现:
 
可以这么说吧,我们先说他有几个不同的类型,寻常型的、关节病型的、脓疱型的、红皮病型的,那么在这里边,最常见的是寻常型的,所以说大多数的银屑病病人,他是寻常型银屑病,寻常型银屑病的临床表现
 
那么又可以分成两种:
 
一种是叫点滴状的,就是皮肤上的这个皮疹,就像水滴一样,点点滴滴的这样的,这种情况大部分都发生在银屑病发病的初期早期阶段;那么第二种更多的,叫做斑块型的,就是一块一块的,那它的皮疹的基本的特点就是,先有一个皮肤上有一个发红的斑片,那么在这个基础上,那个班片上的皮肤就增厚然后发炎,然后有一些白色的鳞屑,就是皮屑附在上面或者往下脱落,那么当然它会分布在不同的地方,比如分布在头皮,分布在我们的躯干四肢一些地方,那么也可以影响到指甲,指甲要出现银屑病会有一些这个特殊的改变,有的看上去特别像甲癣,特别想灰指甲,那么有的我们叫做顶针甲,就像是个做针线活用那个顶针一样,上面一个凹点一个凹点的,这是指甲的改变,那么另外,除了我们能够看出来的,这个皮肤上的各种这些皮疹之外的话,那么患者还会有一些自我感受,比如说他痒,当然痒的程度不同的人是完全不一样的,有一些痒的特别厉害,晚上都睡不着觉,那么还有一些人,也可能完全不痒,这个不同的人差别是很大的,这是这个寻常型银屑病,那么特殊类型的呢,他的表现就比较特别一些了
 
比如说关节病型银屑病
 
那么他除了我刚才讲的皮肤上有些病变之外
,它会有关节炎,最多见的是手和脚的,这些个小关节肿、疼、发炎,时间长了活动受限甚至变形,有的时候当然大关节也有可能会影响到,甚至脊椎这个关节也有可能会影响到,这是关节病型的银屑病
 
那么还有就是脓疱性银屑病:
 
就是在皮肤上发生或多或少的脓疱,当然这个要确诊的话来需要由医生来判断了,
 
红皮病型银屑病:
 
那么最后一种叫做红皮病型银屑病,就是全身的皮肤都红了,那种潮红、肿胀,往下掉皮掉皮屑,这是这个叫红皮病型银屑病,这是不同的类型,它的表现完全不一样
 
 
牛皮癣的发病率?
 
银屑病的发病率在不同的人种不同的国家不同的地区,差异还是比较大的,最高的比如说像欧洲特别是北欧最高,那么他大概可以达到3%到5%,也就是一百个人里面就三五个人会有这个银屑病,那么最低的非常的低不到1%,甚至有一些国家的一些特殊的部落从来没有银屑病发生,当然这个一般规律,随着人肤色的加深,发病率会越来越低,像我们黄种人是有色人种了,那么我们的发病率,大概是在这百分之一以下,我们中国目前估计是百分之零点五左右,也就是说差不多两百个人里面会有一个银屑病或者牛皮癣的病人,大概在我们中国是这样的情况,所以我们中国目前判断可能会有个六七百万的银屑病病人,大多数是在成年人,当然也有小孩发病的,很小就发病的,在不同的年龄都有可能会发病,那么多数是在青壮年这个时期发病,会逐渐逐渐迁延,随着年龄的增大,到老年人到老年阶段再新发生银屑病的可能性相对小一点了,研究表明牛皮癣的发病率在男女比例上基本相同
 
在季节上存在一定的规律
 
有这样的一个规律,但是这个都不是绝对的,季节气候一般的规律在寒冷干燥的季节银屑病容易发生,或者是容易复发容易加重,那么在热、潮热的季节,它有可能会减轻,甚至有一些人到了夏天自然就好了,不治自愈,那么到了冬天秋天它又复发了又加重了,或者有一些人了,在北方天冷的时候病比较重,他去海南去休息休息,自然就缓解了,这个规律实际上确切的机制还不是特别的清楚,目前我们认为,跟季节气候的这个影响,它主要是因为在寒冷和干燥的季节,我们人体皮肤的屏障功能容易受到伤害,比如说在潮热的季节,我们的屏障会比较完善,或者说稍微有一点问题,它自己很容易就能够修复,那么在寒冷干燥的季节,屏障容易被破坏,那么一旦破坏了以后,还不大容易修复,那么我们银屑病的发生跟屏障是否完整,屏障功能有没有问题是密切相关的,所以我们目前认为这种季节气候的影响最直接的这个原因,可能是我们皮肤屏障的问题
 
 
牛皮癣的危害:
 
我觉得可以分两个方面:
 
一个是身体生理性的危害
 
一个是心理性的危害,生理性的危害
 
那么主要就是皮肤上的病变,看上去不舒服觉得痒,特殊情况下还有关节发炎会疼,这是他的这个身体的危害,当然这些危害,往往只是局限在皮肤,或者皮肤加关节这些个问题,通常情况下,对这个患者的整体的健康和他的寿命不会有大的影响,,这是生理的危害,那么心理的危害实现更大一些,因为患者得了这个病,总是很焦虑很烦躁,总想彻底的治愈,那么这种又有反复发作的这个特点,给患者造成的心理负担,或者这种焦虑甚至是抑郁,这是心理上的危害,所以我觉得,我们患者得了这个病不要紧,不要自己在那个地方抑郁,也不要去老是去抓那些偏方秘方,到正规医院在医生的指导下进行规范的治疗,把它控制在一个最轻的状态,有了复发没有关系,再治就是了,我经常跟患者讲,你就把它看成像治感冒一样对吧,你去找内科医生去看感冒,你从来没有要求内科医生给你看好了感冒以后再不感冒了,那你来找我看银屑病,为什么要求我给你看好了银屑病,以后在不得银屑病了呢,同样的道理,复发了你就把它看成,又一次感冒了再去看感冒就是了,这样理解就会坦然一些
 
 
牛皮癣的治疗:
 
牛皮癣这是一个疾病的俗称,它的学名叫银屑病,银屑病的治疗目前我们来讲大的原则,我们一直在特别地倡导规范治疗,那么因为银屑病的治疗需要规范,不规范的治疗有可能造成一些严重的副作用,给患者的整个的身体健康造成损害,所以说规范治疗是银屑病治疗里面我们强调最多的
,我们要说的最多的,也是希望我们患者了解的最清楚的,到正规医院进行规范的治疗,不要去做一些不规范的偏方秘方,什么包治去根的,不要去做这样的,那么具体来说
 
规范治疗怎么做:
 
规范治疗大的原则是这样,这个我们叫分型分级规范治疗,我们先分清楚他是哪一个类型,比如说寻常型的、关节病型的,不同的类型,我们的治疗方案是不一样的,然后我们比如说判断了这个患者是一个寻常型的银屑病,那么我们要进行分级,就是说他的严重程度,轻的、中的、重的治疗方案也是不一样的
 
 
牛皮癣外用药:
 
我先介绍外用药,外用药最常用,几乎所有的银屑病的病人都用外用药,外用药物的种类的很多几十种,那么按照归类来看,目前不管是我们中国的,还是国外的银屑病都有指南,叫治疗指南,这个治疗指南是由专家根据多年临床研究的成果,归纳出来的一个成果,那么这个治疗指南,它对我们的用药是有一些推荐的,银屑病外用药物推荐的,一线外用药有三大类,一类是外用的糖皮质激素,一类是外用的维生素D衍生物,一类是外用维A酸类的药物,就这三代三大类药物,是目前银屑病外用治疗的一线用药,内服药物我们一般用于中重度的银屑病,当然这个要在医生的指导下,因为它是一个非常专业的一个事情,那么不建议患者自己去选择使用,内服药物常用的有这么几种,一个最常用的是阿维A,他是属于微A酸类的药物,那么另外的话,那就还有一些免疫抑制剂,像甲氨蝶呤、环孢素,这是比较常用的,当然我还是要强调一下,这个内用的药物都有一定的副作用,那么哪些患者适合用哪些患者不能用这个一定要由医生来进行一个科学的判断
 
光疗:
 
光疗用来治疗皮肤病,已经有一百多年的历史,我们知道紫外线根据波长,可以分成长波中波和短波,那么在290那里到320纳米的,这个叫长波紫外线,那么270到290这个范围叫做中波紫外线,270以下叫做短波紫外线,我们常用的是中波和长波紫外线,它对银屑病都是明确有效的,最近20年,在光疗方面的一个新的进展,我们叫做宅谱中波紫外线,这个方法所谓的宅谱,基本上就是一个波长,比如说310纳米311纳米这么一个波长,单一的一个波长来治疗银屑病,这个就叫做窄谱中波紫外线,它跟普通的中波紫外线有什么区别呢,就是我们知道紫外线,除了有治疗皮肤病的作用之外,它会有一些副作用,比如说有很多人都知道,照紫外线多了会致癌,会引起来这个晒伤,会造成皮肤的光老化,那么科学家的就是研究,看这个紫外线,,这里边哪些波长对银屑病有治疗的作用,把有治疗的作用留下来,把没有治疗作用的波长就给它去掉了,在有治疗作用的这些波长里边,再去找哪个波长它的副作用最小,不会引起皮肤癌,最后就诞生了波长在310纳米或者311纳米的这个波长,它具有明确的有效的治疗作用,有基本上不会造成皮肤癌的这个副作用,所以就诞生了窄谱中波紫外线,
 
窄谱中波紫外线:
 
疗效好而且安全,一般就是刚开始这个治疗阶段,为了尽快的见效,为了提高疗效,我们是隔一天照一次,隔一天照一次,隔一天照一次一直照到什么时候呢,照到大部分病变消退了,90%的病变都消退了,这个时候我们可以进入到一个巩固治疗的疗程,比如说一个礼拜一次,然后完全消退了,巩固的也很稳定,还可以改成两个礼拜一次或者是一个月一次,这样进行巩固,所以宅谱中波紫外线的光疗,我们大致可以分成这个集中治疗阶段和巩固治疗阶段,那么两个阶段,至于两个阶段,有各有多长的时间,不大好预估,因为不同的患者,他对着光照的反应差异很大,有些患者隔一天一次照个五六次七八次就好的差不多了,就可以进行巩固治疗了,有的可能就要去照到一二十次甚至二三十次,才能够进入到巩固治疗阶段
 
牛皮癣靶向治疗:
 
我们为什么叫靶向治疗了,就像打靶一样很精准,我们研究发现哪一个炎症因子,跟银屑病的关系最大,那我们就去研制一个针对这个炎症因子的药物,把它中和掉把它清除掉,就像打靶一样,就针对那个分子把它干掉,所以说这种治疗叫做靶向治疗,可以大概的笼统笼统的这么讲,因为它比较精准,针对的又是最其起作用最大的炎症因子,所以说它见效很快,疗效也非常的高,它是银屑病目前治疗方面的一个重要的进展
 
那么什么情况的牛皮癣适用于靶向治疗呢?
 
针对重症的严重类型的,因为轻症的用不着,我们用别的办法都可以解决,这种靶向治疗一个方面是比较贵,另外一个方面因为它这个制备的工艺比较复杂,所以价格比较贵,另外当然它抑制一些炎症因子,有可能会产生一些这个副作用,因为有些炎症因子,它在正常情况下也是发挥生理作用的,在治疗病情较严重的牛皮癣患者时
 
还可以把前面介绍的,这三种治疗方法进行联合治疗:
 
比如说举个例子,就是光疗联合外用药,这种患者轻的我们就单用外用药了,如果它的范围比较大,全身零零散散的都有或者全身的面积比较大,这时候你单用外用药,到处都抹也不方便,这时候用光疗联合外用药,能够加快这个见效的速度,能够提高疗效,另外的话,光疗治疗银屑病,还可以维持这个病变治好了以后更加的稳定,保持它不复发的时间更长
 
 
牛皮癣能治好吗?
 
经过规范的治疗,大多数的银屑病的病情是可以有效控制下来的,可以控制在一个很轻的状态,甚至可以完全消除的,这个是没有问题的,那么大家关心的,实际上是他的复发的问题,大多数的患者,或轻或重,或多或少会有复发,就是得了一次银屑病以后再不复发的极少,发病的诱因都会引起来加重它的复发,比如说感冒了,咽喉发炎了,外伤了,情绪不好了,抽烟了,喝酒了都有可能
 
 
那牛皮癣会不会出现越复发病情越严重的情况?
 
只要是正规的治疗,一般不会出现越复发严重的,或者月复发越顽固的现象,那么有少数的患者,他越来越重,每次复发都比上一次重,甚至转变成更难控制的特殊类型,这种的往往是跟一些不正规的治疗有关系的,比如说给他吃了一些含有激素的抗癌药的药物等等,有可能跟这个有关系,就这个病治好应该不是太困难,那么让它不复发是比较困难的,现在基本上还做不到,所以我们目前努力的方向是什么呢!是尽量的减少、减轻、延缓它的复发,这是目前的努力方向
 
偏方治疗牛皮癣靠谱吗?
 
不靠谱,这个偏方这个事情,首先我个人是坚决反对偏方,它之所以还是偏方,就说明他还没有被扶正,如果它真的好的话,它早就被扶正了,所谓的偏方治大病,那是瞎猫撞上死耗子都没有科学依据,有些人他就跟我讲,我确实用了一个偏方,确实是好了,这怎么解释呢,这个也很好解释,这个我们有些银屑病病人,不治他也好了,有一些你在用那个偏方的时候,可能你刚好点就进入到这个病变消退的这个阶段了,这是一种可能,还有一种可能,有些人搞那个偏方,里面给你加一些不规范的用药,比如抗肿瘤的药,加一些激素啊,你用了以后当时当然是好了,但是它的副作用,它对将来你的病程的复杂性的影响,那个危害将来是后患无穷的,所以说我们大多数银屑病病人,不能去依靠依赖相信偏方,还是要到正规医院进行这个正规的治疗
 
银屑病病人就诊,我想强调这么几点:
 
第一个要正规:
 
要到正规的医院找正规的医生,相对固定的给你看,不要总是想的是我会不会运气好,撞到一个大神级的神医,或者是这个什么有祖传秘方的,或者会搞偏方秘方的,这些都不靠谱,这是第一个要正规到正规医院,到国家办的政府办的医院里面来
 
第二个的话:
 
要注意正规医院,我们看银屑病,我们从来不打广告的,我们是为人民服务的,那么打广告的大家要警惕
 
 
第三:有很多人
 
这个要网购一些药物来治病,这个是坚决反对的,网购看病太不靠谱了,网购食物都不一定靠谱,这个网购药物来治病的话,这个治好治不好先不说,很可能会对身体造成严重的问题,这个是一定要杜绝这个这个做法
 
那么还有一点:
 
就是说这个一定不要相信过分夸大的效果,比如说交多少钱给你包治,比如说他有办法给你根治、病除弯根去跟这个都是不靠谱的,因为这是不科学的一种承诺,他是做不到的
 

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